Прикрепление к организации ПМСП:

Первичная медико-санитарная помощь оказывается и предусматривает:

Ø    в экстренном порядке - неотложная медицинская помощь оказывается независимо от факта прикрепления и участия в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС);

Ø    в плановом порядке – оказывается в поликлинике по месту прикрепления, по предварительной записи или обращению, и вне зависимости от статуса застрахованности в системе ОСМС.

Ø     профилактику и оздоровление;

Ø    диагностику и лечение;

Ø    динамическое наблюдение;

Ø    медицинскую реабилитацию;

Ø    услуги паллиативной помощи;

Ø    экспертизу временной нетрудоспособности с выдачей листа и справки о временной нетрудоспособности.

Основные поводы для обращения в поликлинику:

Заболевание:

Øострое заболевание (состояние), обострение хронического заболевания;

Øподозрение на социально-значимое заболевание;

Øконсультирование дистанционное по поводу заболевания;

Øактив;

Øмедицинская реабилитация (3 этап);

Øстоматологическая помощь;

Травма:

Øострая травма (травмпункт, амбулаторно-поликлиническая организация);

Øпоследствия травмы (АПО);

Динамическое (диспансерное) наблюдение:

Øдинамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе программы управления здоровьем - ПУЗ);

Медико-социальные услуги:

Øмедико-социальная поддержка;

Øпсихологическая поддержка;

Административные:

Øоформление документов на медико-социальную экспертизу;

Øвыписка рецептов

Профилактика:

Øобращение с профилактической целью;

Øиммунопрофилактика;

Øскрининг (профосмотр);

Øпатронаж;

Øуслуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья;

Øприем при антенатальном и постнатальном наблюдении;

Øуслуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина);

Øмероприятия по здоровому образу жизни;

Øплатные медосмотры;

Øстоматологические услуги.

Показания для обслуживания на дому:

участковой медсестрой или фельдшером 

Øтемпература тела до 38°С на момент вызова;

Øповышение артериального давления;

Ø состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, признаков кровотечения, резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.

участковым врачом

Øсостояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

Øухудшение состояния после вакцинации;

Øсостояния, оцененные регистратурой при приеме вызова, участковой медсестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.

КАЖДОМУ человеку гарантированы:

Øпрофосмотры на раннее выявление заболеваний;

Øобучение навыкам снижения выявленных рисков;

Øиммунизация;

Øформирование и пропаганда ЗОЖ;

Øмероприятия по охране репродуктивного здоровья;

Øконсультирование и оказание услуг по вопросам планирования семьи;

Øпрофилактика и выявление инфекций, передаваемых половым путем;

Øпрофилактика онкологии репродуктивных органов у женщин (рак шейки матки и молочной железы);

Øдинамическое наблюдение женщин фертильного возраста (от 15 до 44 лет) с экстрагенитальной патологией;

Øпрофилактика инфекционных заболеваний (своевременное выявление заболевших, проведение противоэпидемических и санитарно -профилактических и мероприятий в очагах выявления).

 БЕРЕМЕННЫМ:

Øантенатальное (дородовое) наблюдение;

Øпроведение обучения по подготовке к родам, в том числе к партнерским;

Øобслуживание на дому при любом ухудшении состояния здоровья, за исключением вызовов скорой медицинской помощи;

Øнаблюдение в позднем послеродовом периоде;

Øпатронаж - проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому.

Универсальный обязательный ПАТРОНАЖ предусматривает 2 посещения:

v   первый - в течение 8-10 дней после получения информации из женской консультации о постановке беременной на учет до 12 недель

·        консультирование и поддержка будущей матери;

·        выявление факторов риска для обеспечения защиты здоровья будущей матери и ребенка;

·        рекомендации;

·        оценка здоровья и наличие вредных привычек у родителей (курение, алкоголь, проф. вредности);

·        оценка особенностей течения беременности;

·        профилактика микронутриентной недостаточности (см. нерациональное питание, железодефицитная анемия);

·        профилактика туберкулеза.

v   второй – до 30-32 недели беременности.

·          контроль за выполнением беременной назначений и рекомендаций первого дородового патронажподготовка семьи к рождению, информация о партнерских родах;

·          поддержка и подготовка к грудному вскармливанию;

·          подготовка уголка новорожденного (места, кроватки, белья, одежды и других предметов ухода);

·          выявление инфекционных и хронических больных среди членов семьи и ближайших соседей

v   прогрессивный патронаж предусмотрен в случае выявления рисков медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности беременной женщины.

Øконсультативная, диагностическая, лечебная помощь, проведение диспансеризации и медицинской реабилитации;

Øнаправление на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;

Øвыявление острых и хронических заболеваний, своевременное проведение экстренных и плановых лечебных мероприятий;

Øнаправление в круглосуточный, дневной стационар, организация стационара на дому при наличии показаний;

Øдинамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;

Øвосстановительное лечение и медицинская реабилитация;

Øпроведение скрининговых обследований для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста;

Øорганизация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;

Øинформационная работа с родителями, членами семей или с законными представителями детей по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни;

Øобязательное патронажное наблюдение участковой медсестрой всех новорожденных и детей до 3-лет:

1.     первые 3 дня после выписки из роддома

2.     7 дней жизни

3.     1-2 месяца

4.     3 месяца

5.     6 месяцев

6.     12 месяцев

7.     18 месяцев

8.     24 месяца

9.     36 месяцев;

Øесли выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для жизни, здоровья и безопасности ребенка частота посещений увеличивается;  

Øдети до 1 года по показаниям обеспечиваются адаптированными заменителями грудного молока, дети больные фенилкетонурией - специализированными лечебными продуктами (лечебными низкобелковыми продуктами и с низким содержанием фенилаланина);

Øдети до 5-ти лет при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому

Универсальный (обязательный) ПАТРОНАЖ новорожденных:

Øпредоставляется детям до 1 года и состоит из 4 посещений на дому в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев, в ходе которого медсестра проводит:

·     мониторинг физического, моторного, психосоциального развития ребенка;

·     оценивает общие признаки опасности, основные симптомы заболеваний и местной бактериальной инфекции (кашель, диарея, лихорадка и другие), проверяет наличие анемии или низкого веса и информирует врача о состоянии ребенка;

·     оценивает настроение матери (родителя или иного законного представителя) с целью выявления депрессии; потребности ребенка в зависимости от возраста; безопасность домашней обстановки в плане травм и несчастных случаев; признаки пренебрежения, жестокого обращения и насилия по отношению к ребенку;

·     спрашивает о самочувствии родильницы (жалобы, состояние молочных желез, физическая активность, питание, сон, контрацепция);

·     информирует, консультирует и обучает мать (родителя или иного законного представителя) основному уходу за новорожденным:

- грудному вскармливанию до 6 месяцев,

- введению прикорма в 6 месяцев,

- температурному режиму,

- уходу в целях развития и настроенности на ребенка,

- участию обоих родителей (при наличии) в воспитании ребенка,

- вопросам гигиены и мытья рук,

- безопасности при купании, во сне,

- предупреждению синдрома внезапной смерти,

- гигиеническому уходу за пуповиной и кожей;

· обучает семью опасным признакам заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться в медорганизацию:

- проблемы с кормлением,

- сниженная активность новорожденного,

- учащенное дыхание более 60 в минуту,

- трудности с дыханием,

- лихорадка или снижение температуры,

- судороги,

- озноб

- кашель,

- диарея,

- температура и другие;

· содействует проведению своевременной вакцинации;

· выявляет новорожденных, нуждающихся в дополнительной помощи и планирует для них индивидуальные посещения. Это:

- дети с низкой массой тела при рождении,

- больные дети или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

·     проводит первичную оценку социальных рисков, угрожающих жизни, здоровью, безопасности и развитию ребенка и в случае их выявления информирует соцработника, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь;

ØВ случае выявления умеренного риска медсестра совместно с соцработником, психологом и с участием родителя(ей) ребенка или законного представителя ребенка составляет индивидуальный план мероприятий патронажного наблюдения для снижения или устранения рисков, угрожающих жизни, здоровью, развитию и безопасности ребенка.

         ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Øпациент берется на учет для динамического наблюдения по месту прикрепления на основании одного из трех документов:

·        заключения участкового врача;

·        консультативного заключения профильного специалиста;

·        выписки из медицинской карты стационарного больного;

Øдинамическое наблюдение помогает своевременно выявить, предупредить осложнения, обострения заболеваний, провести профилактику и осуществить медицинскую реабилитацию;

Øпри постановке на учет медсестра проводит первичный осмотр пациента, информирует его о перечне, объемах, периодичности проведения осмотров медсестрой и участковым врачом, профильным специалистом, лабораторных и инструментальных исследований, сроках наблюдения, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, сообщает дату следующей явки;

Øучастковый врач осуществляет:

·     сбор, запись жалоб и анамнеза заболевания;

·     физикальный осмотр пациента;

·     оценку результатов диагностических исследований;

·     мониторинг исполнения, разработанного совместно с пациентом индивидуального плана лечения и дневника самоконтроля пациента;

·     оценку результатов обучения пациента самопомощи в зависимости от заболевания; 

·     корректировку индивидуального плана немедикаментозного и медикаментозного лечения, дневника самоконтроля пациента с учетом результатов осмотра, данных обследования, рекомендаций профильных специалистов, специалистов ЗОЖ;

·     профилактическое консультирование с целью коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (курение табака, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, нерациональное питание, пагубное потребление алкоголя);

·     разъяснение при наличии высокого риска развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

·     выдачу рекомендаций на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу;

·     направление на медицинскую реабилитацию;

·     направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания, наличия показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях.

ØПри отсутствии жалоб, признаков осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы врач проводит коррекцию лечения, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, при необходимости направляет к специалисту ЗОЖ.

ØПациент может участвовать в программах управления заболеваниями (ПУЗ) по трем хроническим заболеваниям:

·     Артериальная гипертензия

·     Хроническая сердечная недостаточность

·     Сахарный диабет 2 типа

·     обучение пациента самоменеджменту/ самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;

·     ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента – участника ПУЗ - в дневнике, в том числе в системах электронного здравоохарнения;

·     введение практики обратной связи от пациента, включающей беседы и коррекции плана ведения больного;

·     доступ к мультидисциплинарной группе, в составе профильных (узких) специалистов.

При АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ обследование проводится:

Øосмотр медицинской сестрой 1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, или низкой приверженностью к лечению (медсестрой);

Øосмотр участковым врачом 1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, (врачом), 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению;

Ø1 раз в год сдается общий анализ мочи, биохимический анализ крови на определение липопротеидов низкой плотности и электрокардиография;

Ø1 раз в два года проводится суточное мониторирование артериального давления (24 часа) и эхокардиография.

При СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

Øосмотр медицинской сестрой 1 раз в 3 месяца;

Øосмотр участковым врачом 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год кардиологом;

Ø1 раз в 6 месяцев определение липопротеидов низкой плотности и эхокардиография (ИБС);

Ø1 раз в год проводится холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа) и тредмил тест (при ишемии), креатинин, электрокардиограмма, эхокардиография, офтальмоскопия с широким зрачком, электромиография (при сердечной недостаточности);

Ø1 раз в 3 месяца определение гликированного гемоглобина в крови (СН).

При САХАРНОМ ДИАБЕТЕ у взрослых:

Øосмотр медицинской сестрой 1 раз в 3 месяца;

Øосмотр участковым врачом 1 раз в 6 месяцев врачом;

Øосмотр врачом эндокринологом 1 раз в год эндокринологом;

Ø1 раз в 3 месяца сдаются биохимические анализы крови на определение гликированного гемоглобина и креатинина, липидный спектр;

Ø1 раз в год офтальмоскопия с широким зрачком и электромиография.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ на уровне ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ проводятся БАЗОВЫЕ по перечню, в том числе экспресс-диагностика.

ØПо показаниям врач ПМСП может направить пациента на консультативно-диагностическое обследование, а также на лечение в дневной, круглосуточный стационар и назначить лечение в амбулаторных условиях.

ØКаждый человек имеет возможность доступа в ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ ПАЦИЕНТА, где агрегируются все записи о проведенных исследованиях и результатах.

По всем вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи можно обратиться по телефону единого контактного центра (call-center):    1406

ОПЕРАТОРЫ ЦЕНТРА КОНСУЛЬТИРУЮТ КРУГЛОСУТОЧНО

В каждой медицинской организации также работает служба поддержки пациента, контакты которой обычно размещаются на видных местах (регистратура, приемный покой и т.д.)